CÁC CHẤT ĐỔ ĐẦY NỘI BÌ

 

         CÁC CHẤT ĐỔ ĐẦY NỘI BÌ

                (Intradermal filler)

 

      Lão hóa da gây mất mô mềm dẫn đến những biến đổi teo ở môi, nếp mũi má quá sâu và trong một số trường hợp cả tại nếp bướm má và đường marionette(các đường dọc dài bao quanh chu vi của cằm). Mặc dù Botox có hiệu quả làm chỉnh các đường động và những hiệu ứng không mong muốn do co rút cơ quá mức, thuốc này không giúp hồi phục vẻ no đầy, nhất là vùng mặt dưới vốn đã bị mất đi thể tích do lão hóa

     Các chất đổ đầy (filler substance )có thể giúp hồi phục tình trạng no đầy và trơn láng của da mặt (facial fullness and smoothness) và có thể kết hợp với Botox để tạo kế quả kéo dài lâu hơn. Các chất đổ đầy cũng có vai trò trong điều trị sẹo mụn trứng cá và teo mỡ ở mặt

1.    1. Các loại chất đổ đầy nội bì

Có nhiều chất đổ đầy giữu vai trò chủ yếu và được dùng theo đường chích hiện đang có trên thị trường

Chất đổ đầy lí tưởng (ideal substance:

·       Chất có hiệu quả cao và nguy cơ thấp gây phản ứng ngoại ý

·       thời gian phục hồi tối thiểu

·       tác dụng bền lâu

Các chất đổ đầy có thể chia thành các nhóm sau:

·       Các chất bền(biodurable) về sinh học và không vĩnh viễn (nonpermanent): như mỡ tự thân, collagen bò-bovine collagen, collagen heo- porcine collagen, collagen người- human collagen, HA.

·       Các chất bán vĩnh viễn

·      Chất vĩnh viễn (silicone )

2.   2. Collagen bò (bovine collagen )

Colla gen bò được sử dụng từ 20 năm nay với vai trò là chất liệu sinh học. có nhiều dạng khác nhau và được sư dụng tùy theo từng chỉ định

Zyderm được sử dụng cho các nếp nhăn da mông

Zyplast được sử dụng cho các nếp nhăn da hoặc các nếp khác ở da mặt hằn sâu hơn

tất cả các bệnh nhân điều trị bằng collagen bò đều phải làm test da. Khuyến cáo cần phải làm 2 test da cách nhau 2-4 tuần. Các tác giả cho rằng tình trạng nhạy cảm khu trú sẽ xảy ra trong khoảng 3-5% bệnh nhân được test. Các tác dụng không mong muốn bao gồm:

·       Tang nhạy cảm- hypersensitivity

·       Tái hoạt hóa herpesvirus- reactivation of herpesvirus

·       nhiễm khuẩn do vi khuẩn- bacterial infection

·       hoại tử tại chỗ - local necrosis

Trong hầu hết hoại tử tại chỗ do tiên chất đổ đầy thì phần lớn do chích vào giữa chân mày – blabella region và gây ra tắc mạch- vascular occlusion. Do đó, Zyplast không được dung cho vùng này

Mất thị lực do nghẽn động mạch – arterial embolization đã được báo cáo với cả 2 loại collagen bò và cả mỡ tự thân (autologous fat) khi được chích vào vùng giữa mày

3.   3. Collagen người (human collagen )

Sản phẩm collagen người có được nhờ công nghệ sinh học thì không cần phải làm test da. hiện đang có sẵn một số loại trên thị trường bao gồm:

·       Cosmoderm và Cosmoplast: được tạo ra từ một sợi nguyên bào đơn dòng trong trung bì người. Cosmoplast được dùng cho nếp nhăn da sâu và sẹo sâu. Cosmoderm điều trị nếp nhăn da nông. thời gian kéo dài 3-7 tháng.    

·       Cymetra: là dạng chích được của altoderm. Là chất cần nhiều đợt điều trị mới đạt được hiệu quả tối ưu

4.  4. Collagen lợn(porcine collagen)

Được đư vào thị trường với tên Evolence. Collagen lợn được chứng minh là ít sinh miễn dịch hơn collagen bò

5.   5. Hyaluronic acid

Hyaluronic acid là một chất có mặt khắp nơi không đặc hiệu loài và dẫn xuất từ vi khuẩn- bacteria hoặc mào gà trống- roster coms dùng làm chất đổ đầy trong bì. Không cần phải làm test da

Restylane là một HA ổn định hóa liên kết chéo một phần tạo ra nhờ men vi khuẩn. sản phẩm này đã được theo dõi tính an toàn trong thời gian lâu dài nhất

Hylaform là một HA được FDA chấp thuận, trích từ mào gà trống. Tác dụng phụ cảu Hylaform tồn tại trong thời gian ngắn, bao gồm: hồng ban, bầm da, cục cứng và phù.