16 nguyên tắc cơ bản được GILLIES và MILLARD nêu ra trong cuốn
sách ‘’ các nguyên tắc và nghệ thuật phẫu thuật tạo hình ‘’ xuất bản năm 1957. Cho
đến nay, các nguyên tắc này vẫn được tất cả các bác sĩ phẫu thuật tạo hình thẩm
mỹ trên thế giới tuấn thủ.
1 Khám xét là cơ sở của chẩn đoán ngoại khoa. Không có sự luyện tập nào tốt hơn cho các bác sĩ phẫu thuật là được bác sĩ nội khoa dạy cách khám xét bệnh nhân.
(Observation is the basic of surgical diagnosis. There is
no better training for a surgeon than to be taught by a phycian).
2. Phải chẩn đoán trước khi điều trị
(Diagnose before
you treat)
3. Lên kế hoạch và lập mô hình cho kế hoạch này. lập kế hoạch chi tiết cho phẫu thuật. làm mô hình bằng giấy, bang hay vải theo hình vùng tổn khuyết và thử thực hiện ca phẫu thuật tưởng tượng theo trình tự ngược lại, đừng vội vàng lấy 1 miếng da và hi vọng nó sẽ khít với tổn khuyết.
(Make a
plan and a pattern for this plan. Use paper, bandage or jaconet shaped to the defect
and carry out a pretence operation in reverse. Do not rush in with a piece of
skin hoping it will fit).
4 Ghi chép. bắt đầu bằng hồ sơ trên gi, hình trong khi mổ và vả hỉnh vẽ trong hồ sơ. sử dụng phương pháp ghi chép đặc biệt như nhờ họa sĩ vẽ hoặc ghi hình bằng náy quay…xem lại ca mổ bằng máy quay, sẽ biết đợc phần lớn sai sót chúng ta mắc phải.
(Make a record. Start with a diagram in the
note…while you operate have special methods recorded by artists or leica…
follow up the case with camera, for that is where most of us slip up).
5 Cần có phương án dự phòng. từng bệnh nhân cần có kế hoạch dự phòng.
(The lifeboat. It is well to have reserve plan).
Phong cách phẫu thuật đẹp sẽ đưa bạn đi xa. Phong cách phẫu thuật thể hiện tính cách và sự rèn luyện. biểu hiện qua cử động ngón tay; dấu ấn của nó- sự khéo léo nhẹ nhàng.
(A good style will get you through. Surgical
style is the expression of personality and training exhibited by the movements of
the fingers; its hallmark-dexterity and gentleness).
7. Đưa mọi cái bình thường về vị trí bình thường và duy trì nó ở đó. nếu một vài xương mặt bị trật ra khỏi vị trí của nó…trách nhiệm của bạn là đưa nó về vị trí cũ và giữ nguyên ở đó.. với tổn khuyết phần mềm quá lớn, nếu đóng trực tiếp mà biến dạng xung quanh, tốt nhất là giữ những gì còn lại ở vị trí bình thường và xác định tổn khuyết cần che phủ.
(Replace what is normal
in a normal position and retain it there. If some of the bones of the face have
got out of place…It is incumbent on you to put them back in place and hold them
there.,, If the soft tissue is too large for primary closure without distortion,
it is better to retain what is left in normal position and so define the defect
to be filled ).
8. Điều trị tổn khuyết tiên phát trước. cần tạo hình các tổn khuyết bằng các chất liệu tạo hình sãn có ngay bên cạnh tổn khuyết. nếu các chất liệu này không đủ thì phải sử dụng chất liệu từ xa.
(Treat the primary
first. Borrow from peter to pay paul only can peter can effort it. When Mahomet
is long away from the mountain, try to move the mountain to mahomet)
9. Cần thay thế tổn khuyết bằng mô tương ứng. Lông mày được cấy ghép từ da đầu có tóc, da mỏng cho phần mí mắt, da dày cho lòng bàn tay.
(Loses must be replaced in kind. Thus the eyebrows is grafted from the hairy
scalp, thin skin for an eyelid and thick for the palm)
10 10. Làm điều gì đó tích cực. khi môi bị rách theo kiểu zich zắc, hãy tìm các mốc và nếu bạn có thể tìm thấy hai mẫu khớp hoàn toàn, hãy đặt chúng lại gần nhau – ít nhất bạn sẽ làm đuợc động tác đầu tiên có tính sống còn.
(Do something positive. When
a lacerated lip is a jig-saw puzzle, look for landmarks and if you can find two
bits that definitely fit, put them together – at least you will have made a
vital first move)
11 Đừng bao giờ bỏ đi bất cứ thứ gì. Trong phẫu thuật tạo hình, đừng bao giờ bỏ đi bất cứ thứ gì nếu bạn chưa chắc chắn là mình không còn cần đến nó.
(Never throw
anything away, in plastic surgery never throw anything away until you are sure do
not want it)
Đừng để cách làm việc theo thói quen chi phối bạn. Cần nắm bắt tốt các phương pháp làm việc thông thường nhưng đừng bao giờ để chúng làm chủ bạn. Với câu hỏi ‘’ anh sẽ thực hiện điều này như thế nào?’’, cũng giống như trong tất cả các chuyên ngành ngoại khoa, câu trả lời phải là: “ hãy chỉ cho tôi trường hợp cụ thể!”. Điều trị mỗi ca theo mỗi cách riêng hay không có cách điều trị chung cho tất cả mọi bệnh.
(Never let routine methods become your master. Routine methods must ne
mastered, but never let them master you. The answer to the question , how do
you make this or do that? Should be, as in all surgery, “show me the case”)
13 Tham khảo ý kiến các chuyên gia. Sự chia sẽ các vấn đề chung với người khác sẽ kích thích tính lập luận và suy luận của bạn.
( (Consult other specialists. The
reaction of one man’s mind to another’’s is increased by the stimulus of
sharing mutual problems)
14 Tốc độ trong ngoại khoa nghĩa là không làm cùng một việc hai lần. Đó là câu chuyện về chú thỏ chạy nhắng nhít đi đi về về trong cuộc đua. Trong khi rùa chẳng phải lặp lại đoạn nào, từ từ tiến đến vạch đích.
(Speed in surgery consists of not
doing the same thing twice. It’’s the old story of hare racing back and forth
at terrific speed while the tortoise, without re tracing one step, slowly
crosses the finish line)
15 Chăm sóc sau mổ cũng quan trọng như việc lập kế hoặc mổ. Hay nói cách khác chăm sóc sau mổ cũng quan trọng như việc thực hiện ca mổ. Thật không đáng để mất một vạt hay mảnh ghép chỉ vì một chút thiếu sót trong chăm sóc sau mổ.
(The after care
is as important as planning of the surgery itself. or, for not matter, the
surgery itself! how futile it is to lose flap or graft for the lack of a little
postoperative care )
16 Đừng bao giờ làm ngay một việc mà nếu để đến ngày mai việc đó có thể mang lại cho bạn sự vinh quang… khi nghi ngờ thì đừng làm!,.. cần nhớ rằng: thời gian, mặc dù nó là nhà phê bình sắc bén cho công việc của bác sĩ phẫu thuật, nhưng đồng thời nó cũng là kẻ thù nguy hiểm nhất.
(Never do today what can be honourably be put of till tomorrow..when in doubt, don’’t! …It is well to remember that time, although the plastic surgeons most trenchant critic, is also his greatest ally)
